Obat-obat Life Saving

1.       Meylon

Golongan/Kelas Terapi : Antidotum dan Obat Lain untuk Keracunan

Indikasi : Mengatasi overdosis obat tertentu seperti antidepresan trisiklik dan aspirin

Dosis, Cara Pemberian dan Lama Pemberian :

Intravena : Pada keracunan aspirin, natrium bikarbonat (1,26 %) diberikan untuk memperbaiki ekskresi

Farmakologi : Natrium bikarbonat merupakan zat pengalkali yang memberikan ion bikarbonat. Bikarbonat merupakan

Stabilitas Penyimpanan : Natrium bikarbonat stabil di udara kering, namun di udara lembab terurai secara lambat menjadi natrium

2.       ADRENALIN (Epinefrin HCl)

Sediaan steril yang akan dibuat adalah injeksi adrenalin secara intramuskular, dimana zat yang digunakan adalah epinefrin. Kegunaan dari epinefrin adalah untuk mengembalikan kondisi fisiologis dari gejala darurat (seperti edema laryngeal, bronkospasme, dan hipotensi), dan dapat juga di kaitkan dengan reaksi hipersensitivitas seperti anafilaksis dan angioedema. Tetapi disini yang dibahas adalah efeknya sebagai obat yang dapat mengatasi syok anafilaktik, yang mana memerlukan terapi sesegara mungkin dibanding kondisi lainnya.

3.       ANTI ALERGI (Diphenhidramin HCl

Diphenhidramin HCl termasuk antihistamin golongan etanolamin yang mempunyai khasiat antara lain dapat berefek sebagai antihistamin yaitu dapat mengatasi reaksi alergi, berefek sedatif yang dapat menguntungkan bagi pasien yang dirawat di Rumah Sakit ataupun pasien yang perlu banyak tidur, berefek sebagai antikolinergik dan juga antiemetik. Disamping itu diphenhidramin HCl dapat mengatasi paralisis agitans, mengurangi rigiditas dan memperbaiki kelainan pergerakan.

Setelah pemberian oral atau parenteral, diphenhidramin HCl diabsorpsi secara baik. Untuk mengatasi reaksi alergi, maka diharapkan obat tersebut langsung dapat memberikan efek sehingga rasa gatal, sakit, bercak merah, dan udem dapat langsung diatasi. Untuk dapat memberikan efek yang cepat biasanya diphenhidramin HCl diberikan secara parenteral/injeksi. Injeksi diphenhidramin HCl dapat diberikan secara intravena maupun intramuskular.

4.       SEDATIVA, DEPRESAN SSP (Phenobarbital/Luminal)

Hipnotik-sedatif merupakan golongan obat depresan susunan saraf pusat (SSP) yang relatif, mulai dari yang ringan yaitu menyebabkan tenang atau kantuk, menidurkan, hingga yang berat yaitu hilangnya kesadaran, keadaan anastesi, koma dan mati, tergantung dosis. Pada dosis terapi obat sedatif menekan aktivitas, menurunkan respon terhadap perangsangan emosi dan menenangkan. Obat hipnotik menyebabkan kantuk dan mempermudah tidur serta mempertahankan tidur yang menyerupai tidur fisiolgis.

Phenobarbital berefek sebagai sedatifa namun karena sifatnya yang sangat sukar larut dalam air maka dipilih Phenobarbital Na yang sangat mudah larut dalam air (air sebagai pelarut). Memiliki masa kerja 10-16 jam, dimana 90% dari dosis diekskresikan menjadi p-hidroksi. Aktivitasnya lebih kuat dari barbital. (Diktat Kimia Medisinal 3)

Phenobarbital merupakan obat golongan hipnotika-sedatif, sehingga dapat menimbulkan efek depresi pada susunan saraf pusat. Dengan diberikan dalam bentuk injeksi, maka efeknya akan lebih cepat tercapai karena langsung masuk ke dalam aliran darah dan langsung mencapai reseptor. Phenobarbital dibuat dalam sediaan injeksi dalam vial yang diberikan secara parenteral. Pada umumnya pemberian secara parenteral dilakukan bila dinginkan kerja obat yang cepat seperti pada keadaan gawat, bila pasien tidak dapat diajak kerjasama dengan baik selama pengobatan, tidak sadar atau tidak tahan menerima pengobatan melalui oral atau bila obat ini sendiri tidak efektif dengan cara pemberian oral.

5.       Metil Prednisolon Na Suksinat

Kortisol dan analog sintetiknya dapat mencegah atau menekan timbulnya gejala inflamasi akibat radiasi, infeksi, zat kimia, mekanik dan alergen. Gejala ini umumnya berupa : kemerahan, rasa sakit dan panas, serta pembengkakan di daerah radang. Secara mikroskopik obat ini kecuali menghambat fenomena inflamasi dini udem, deposit fibrin, dilatasi kapiler, migrasi leukosit ke tempat radang dan aktifitas fagositis juga dapat mengambat manifestasi inflamasi yang telah lanjut (proliferasi kapiler dan fibriblast, pengumpulan kalogen dan pembentukan sikatriks).

Penggunaan klinik kortikosteroid sebagai antiinflamasi merupakan terapi paliatif, dalam hal ini penyebab penyakit tetap ada hanya gejalanya yang dihambat. Sebenarnya hal inilah yang menyebabkan obat ini dapat digunakan untuk berbagai penyakit, bahkan sering disebut life saving drug, tetapi juga mungkin menimbulkan reaksi yang tidak diinginkan. Karena gejala antiinflamsi ini sering digunakan sebagai dasar evaluasi terapi inflamasi, maka pada penggunaan glukokortikoid kadang-kadang terjadi masking effect, dari luar nampaknya penyakit sudah sembuh tetapi infeksi didalam masih terus menjalar.

Metil prednisolon Na suksinat merupakan golongan kortikosteroid sebagai antiinflamsi yang dapat diberikan secara parenteral (IV, IM, intrasinovial,intralesi). Metil prednisolon Na suksinat ini merupakan sinonim dari deksametason yang mempunyai efek antiinflamasi paling besar. (Clarke’s hal. 518)

i. Indikasi

Untuk memperbaiki kekurangan akibat insuffisiensi sekresi korteks adrenal akibat gangguan fungsi atau struktur adrenal sendiri (insuffisiensi primer) atau hipofisis (insuffinsiensi sekunder, untuk asma bronkial, alergi, penyakit mata, penyakit kulit, penyakit hepar, gangguan hematologik lain dan syok).

ii. Kontraindikasi

Diabetes mellitus, tukak peptik, infeksi berat, hipertensi atau gangguan kardiovaskuler lainnya patut diperhatikan.

iii. Efek Samping

penggunan terus menerus dengan dosis yang besar atau penghentian pengobatan tiba-tiba menyebabkan demam, mialgia dan malaise dan juga terjadi komplikasi yang menimbulkan pendarahan atau preforasi osteoporosis, miopati dan muka rembulan (full moon face).

Sediaan kotrtiosteroid dapat dibedakan menjadi tiga golongan berdasarkan masa . kerjanya. Tabel 1. menunjukan penggolongan korikosteroid berdasarkan masa kerja masing-masing sediaan sesuai dengan aktifitas bilogisnya. Sediaan kerja singkat mempunyai masa penuh biologis kurang dari 12 jam, sediaan kerja lama masa paruhnya lebih dari 36 jam, sedangkan yang kerja sedang mempunyai paruh antara 12-36 jam. (Farmalogi Terapi, hal. 487)

6.       KORTISON

Zat aktif yang digunakan adalah kortison, tetapi dikarenakan zat tersebut sukar larut dalam pelarut air, maka digunakan bentuk garamnya sebagai zat aktif yaitu, hidrokortison Na phospat, dengan dosis yang digunakan adalah 100mg/hari. Dan metode pembuatannya dilakukan secara aseptis karena hidrokortison tidak tahan pemanasan sehingga tidak dilakukan sterilisasi akhir.

7.       DIAZEPAM (FT hal. 21)

Diazepam merupakan obat golongan anastesi umum yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit disertai hilangnya kesadaran. Diazepam dibuat dalam bentuk sediaan injeksi yang ditujukan dalam keadaan darurat karena dapat mencapai efek yang cepat.

8.       Prostigmin

prostigmin berisi neostigmine (dimethylcarbamide ester (3 - hidroksifenil) - trimetil amonium) dalam bentuk garam methylsulfate 0,5 mg per ampul untuk injeksi.

Neostigmin menghambat hidrolisis acetycholine bersaing dengan acetycholine untuk dipasang pada acetylcholinesterase di situs dari transmisi kolinergik. itu meningkatkan tindakan kolinergik dengan memfasilitasi transmisi impuls di persimpangan neuromuskular. juga memiliki efek cholinomimetic langsung pada otot rangka dan mungkin pada sel ganglion automic dan neuron dari sistem saraf pusat. neostigmine mengalami hidrolisis oleh kolinesterase dan juga dimetabolisme oleh enzim mikrosomal di hati.

Indikasi :

1.      myasthenia gravis (kontrol gejala), ketika terapi oral tidak mungkin

2.      pencegahan dan pengobatan distensi setelah operasi dan retensi urin, setelah obstruksi mekanik telah pulih.

3.      mengembalikan efek blok neuromuskuler depolarisasi non setelah operasi.

9.       Stesolid Rectal

Komposisi            : Stesolid 5mg/2,5ml : diazepam 5mg

                             : Stesolid 10 mg/2,5ml : diazepam 10mg

stesolid rectal memenuhi kebutuhan yang cepat dan dapat diandalkan ketika diazepam injeksi intravena sulit atau tidak mungkin untuk membawa tabung dubur out.stesolid adalah pilihan yang sangat baik terutama dalam kasus anak-anak sedikit pun kejang-kejang, dan mudah digunakan bagi dokter, perawat dan parents.diazepam memiliki anticonvulsions sangat baik pada anak-anak efek quickerst mungkin diperlukan dalam patung apileptic dan kejang demam ini disediakan oleh suntikan intravena tetapi kesulitan dan kadang-kadang mungkin untuk melakukan tabung dubur stesolid adalah alternatif terbaik karena serum konsentrasi yang dihasilkan oleh solusi dubur dan injeksi intravena hampir identik iereaching kadar serum maksimum dalam beberapa menit

indikasi : tabung dubur stesolid yang khususnya cocok dalam pengobatan kejang-kejang, termasuk kejang demam pada anak, dimana onset yang cepat tindakan adalah keharusan.

10.    ANTI INFEKSI (Gentamisin Sulfat)

Antibiotik adalah zat yang dihasilkan oleh mikroba terutama fungi, yang dapat menghambat pertumbuhan atau membasmi mikroba jenis lain.

11.    Aminophylin

Merupakan turunan metilxantin yang mempunyai efek bronkodilator dengan jalan melemaskan otot polos bronkus.

Indikasi :

Untuk meringankan dan mengatasi serangan asma broncial

Kontra Indikasi :

-  Hipersensitif terhadap aminopilin atau komponen obat

-  Tukak lembung, diabetes

Efek Samping :

Dosis :

Dewasa dan anak : Serangan akut loading dose 6 mg/kg BB diberikan intravena secara perlahan tidak lebih dari 25 mg/menit.

Dosis dikurangi 50% bila penderita menerima teofilin dalam 24 jam terakhir.

12.    Tramadol

Tramadol merupakan analgesik opioid. Tramadol injeksi adalah sediaan dari tramadol HCl yang mengandung 50 mg/ml per ampul dengan warna jernih. Tramadol HCl merupakan suatu analgesik yang bekerja di sentral yang memiliki susunan kimia mirip dengan derivat opiat. Tramadol HCl mempunyai suatu kelompok substitusi metil pada suatu bagian fenol yang mempengaruhi afinitas keterikatannya dengan reseptor opiat. Tramadol HCl menghambat aktifitas monoaminergik spinal sehingga dapat mengurangi rasa nyeri.

Indikasi :

-          Nyeri akut dan kronis yang berat

-          Nyeri setelah operasi

Dosis :

Secara IV               : 1-2 ampul

Secara IM atau SC : 1-2 ampul

Apabila masih ada nyeri dapat ditambahkan 1 ampul tramadol injeksi setelah selang waktu 30-60 menit. Pada penderita gangguan fungsi ginjal dan hati perlu dilakukan penyesuaian dosis.

13.    RL

Komposisi: Setiap 1000 ml larutan mengandung 6,0 g Natrium Klorida, 0,2 g Kalsium Klorida dihidrat, 0,3 g Kalium dan 3,1 g Sodium Laktat

Cara Kerja Obat : Keunggulan terpenting dari Ringer Laktat adalah komposisi elektrolit dan konsentrasinya sangat serupa dengan yang dikandung di dalam cairan ekstraseluler. Namun merupakan kation utama dari plasma darah dan menentukan tekanan osmotik. Klorida merupakan anion utama di plasma darah. Kalium merupakan kation terpenting di intraseluler dan berfungsi untuk konduksi saraf dan otot. Elektrolit-elektrolit ini dibutuhkan untuk menggantikan kehilangan cairan pada dehidrasi,  syok hipovolemik termasuk syok perdarahan. Kandungan laktat yang terdapat sebanyak 28 mEq/L dimaksudkan sebagai prekusrsor bikarbonat sebagaimana pada reaksi berikut :

NaCH₃CHOHCOO + H₂O + CO₂ → Na⁺ + HCO₃^- + CH₃CHOHCOOH

      (Na Laktat)                                          (Asam Laktat)

Dengan adanya bikarbonat atau laktat ini, larutan Ringer laktat sangat baik sekali digunakan pada kasus-kasus diare yang umumnya disertai dengan asidosis metabolik, karena terbuangnya bikarbonat melalui tinja. Komposisi elektrolit ini juga merupakan pilihan pada resusitasi pasien dengan berbagai keadaan lain, sepeti Demam Dengue dengan syok, syok pendarahan.

Indikasi : “fluid and electrolyte replenisher”, penambahan volume darah (secara temporer), systemic alkalizer damn secara spesifik digunakan pada keadaan asidosis yang disertai dehidrasi.

Posologi : Takaran pemakaian disesuaikan dengan kebutuhan dan kondisi penderita secara individual.

14.    Dextrose 10%

Merupakan larutan infus untuk pemakaian intravena.

Setiap 1000ml larutan mengandung :

Glukosa C₆H₁₂O₆H₂O                                110,0 g

(glukosa C₆H₁₂O₆                                    100,0 g)

Air utuk injeksi ad                         1.000 ml

Osmolaritas            : 555 mOsm/l

Setara dengan        : 1680 kJ/I (400 kkal/I)

Cara kerja obat      : Karbohidrat sebagai sumber energi bagi tubuh dan untuk memenuhi atau mempertahankan cairan tubuh.

Indikasi                  :  Rehidrasi, parenteral energy supply, basic solution.

15.    NaCl 0,9%

Komposisi : setiap liter larutan mengandung :

Natrium Klorida Na                       9,0 g

Osmoloritas                                   1000 ml

Air untuk injeksi ad

Osmolaritas                        : 308 mOsm/l

Setara dengan ion-ion        :

Na⁺                        : 154 mEq/l

Cl                           : !54 mEq/l

Cara kerja obat      : merupakan garam yang berperan penting dalam memelihara tekanan osmosis darah dan jaringan.

Indikasi                  : untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit pada dehidrasi.

Cara pemberian     : intravena

                                Kecepatan alir yang dainjurkan 2,5 ml/kg/BB/jam atau 60 tts/70 kg BB/menit atau 180 ml/70 kg BB/jam atau disesuaikan dengan kondisi pasien.

16.    Dextran L

17.    Dobutamin

Cara kerja obat       :Dobutamin bekerja langsung pada betha reseptor menghasilkan efek inotropik (peningkatan kontraksi jantung).

Indikasi                   : Efek inotropik pada infark, bedah jantung, cardiomyopathies, septic shock dan cardiogenic shock.

Kontra indikasi       : Hipersensitif terhadap Dobutamin, Idiopathic subaortic stenosis,Obstructive cardiomyopathy

Dosis                        : Awal : 100 – 200 mcg/mnt IV

Infus : 2,5 – 10 mcg/kgBB/mnt. Dapat ditingkatkan hingga 40 mcg/kgBB/mnt, disesuaikan dengan responnya

Efek samping         : Oleh karena efek samping sangat tergantung dari dosis, maka dapat dikontrol dengan penurunan kecepatan infuse. Dobutamin dieliminasi dalam 10 menit sehingga efek samping akan segera hilang bila kecepatan infuse diturunkan atau dihentikan. Efek samping yang biasa dilaporkan terjadi : mual, sakit kepala, palpitasi, dyspnoea dan nyeri jantung.

18.    Atropin

Atropin adalah senyawa alam terdiri dari amine antimuscarinic tersier. Atropin adalah antagonis reseptor kolinergik yang diisolasi dari Atropa belladona L, Datura stramonium L dan tanaman lain keluarga Solanaceae. 

Golongan/Kelas Terapi : obat kardiovaskuler

Indikasi                         : Meringankan  gejala gangguan pada gastrointestinal yang ditandai dengan  spasme otot polos (antispasmodic); mydriasis dan cyclopedia pada mata; premedikasi untuk mengeringkan sekret bronchus dan saliva yang bertambah pada intubasi dan anestesia inhalasi;   mengembalikan  bradikardi yang berlebihan; bersama dengan neostigmin untuk mengembalikan penghambatan non-depolarising neuromuscular, antidote untuk keracunan organophosphor ; cardiopulmonary resucitation.

Kontraindikasi : Antimuscarinic kontraindikasi pada angle-closure glaucoma ( glaukoma sudut sempit), myasthenia gravis ( tetapi dapat digunakan untuk menurunkan efek samping muskarinik dari antikolinesterase), paralytic ileus, pyloric stenosis, pembesaran prostat.

Efek samping : Efek samping antimuscarinik termasuk kontipasi, transient (sementara) bradycardia ( diikuti  dengan takikardi, palpitasi, dan aritmia), penurunan sekret bronkial, retensi urin, dilatasi pupil dengan kehilangan akomodasi , fotophobia, mulut kering; kulit kering dan kemerahan. Efek samping yang terjadi kadang-kadang : kebingungan (biasanya pada usia lanjut) , mual, muntah dan pusing.

Monitoring Penggunaan Obat : Denyut jantung, tekanan darah, pulsa, status mental; pemberian  secara intravena diperlukan monitor jantung

19.    Induxin

Tiap ml injeksi mengandung Oxytocin sintetik 10 IU. Oxytocin bekerja selektif pada otot polos uterus untuk menstimulasi kontraksi ritmis pada uterus, meningkatkan frekuensi kontraksi yang telah ada dan meningkatkan tonus otot-otot uterus. Respon yang ditimbulkan tergantung pada ambang rangsang uterus terhadap obat ini. Oxytocin juga bekerja pada reseptor-reseptor sel mioepitel di payudara dan menstimulasi kontraksi sel-sel, ini yang menyebabkan mengalirnya air susu ke duktus yang lebih besar, serta memudahkan keluarnya air susu.

Dosis :

a.       Antepartum

1.      Untuk induksi atau stimulasi persalinan

Diberikan infus intravena per drip dengan dosis 1 ml (10 unit) dalam 1000 ml cairan steril.

2.      Terapi pada abortus inkomplit atau kehamilan yang sudah tidak dapat dipertahankan

Infus intravena per drip 10 unit induxin dalam 500 ml saline atau D5% diberikan 20-40 tetes per menit.

b.      Postpartum

Untuk mengontrol pendarahan postpartum : diberikan 10-40 unit induxin dalam 1000 ml larutan steril infus intravena per drip dan diberikan seperlunya sesuai dengan yang digunakan untuk mengontrol atoni uteri.